肺結核病診斷要點

一、    涂陽肺結核：符合以下三項之一者

1.  直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次；

2.  直接痰涂片抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變；

3.  直接痰涂片抗酸桿菌陽性一次加結核分支桿菌培養陽性一次。

二、    僅培陽肺結核

   胸部有結核病變，直接痰涂片抗酸桿菌染色陰性，痰培養結核桿菌陽性。

三、    菌陰肺結核

   肺部有結核病變，直接痰涂片／或結核分支桿菌培養陰性的肺結核，其診斷要點為：

1.  具有典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現。

2.  抗結核治療有效。

3.  臨床可排除其它非結核性肺部疾患。

4.  BALF（支氣管肺泡灌洗液）檢出抗酸桿菌。

5.  支氣管或肺部組織病理檢查證實結核性改變。

6.  結核菌素（PPD 5TU）皮膚試驗強陽性；血清抗結核抗體陽性。

7.  痰結核分支桿菌PCR加探針檢測陽性。

8.  肺外組織病理檢查證實結核病變。

存在肺部病變，診斷菌陰肺結核以1～5項為主要指標，6～8項為參考指標。

四、    未痰檢肺結核

   指沒有進行痰抗酸桿菌涂片及痰結核分枝桿菌培養檢查的臨床肺結核患者。