為有效防范脊髓灰質(zhì)炎野病毒疫情的輸入，維持和鞏固我省無脊髓灰質(zhì)炎成果，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。針對新疆維吾爾自治區(qū)輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒疫情，結(jié)合我省維持無脊髓灰質(zhì)炎工作現(xiàn)狀，制定本工作方案。

一、目的

為進(jìn)一步防范脊髓灰質(zhì)炎疫情輸入，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊髓灰質(zhì)炎野病毒疫情，采取有效措施防止病毒傳播，保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。

二、工作原則

外防輸入、內(nèi)固屏障、提高能力、有效應(yīng)對。

三、工作措施

（一）鞏固和提高基礎(chǔ)免疫高接種率水平。

各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實(shí)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃政策措施，當(dāng)前尤其要做好適齡兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作。特別要注重重點(diǎn)地區(qū)，分類指導(dǎo)，開展專項(xiàng)檢查，落實(shí)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種工作，努力消除免疫空白，形成有效免疫屏障。

1.科學(xué)研判高危地區(qū)和高危人群，開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗查漏補(bǔ)種工作。

各級疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)省疾病預(yù)防控制中心對全省2008至2010年各縣麻疹發(fā)病率及2010年OPV估算接種率統(tǒng)計(jì)表（詳見附件1），結(jié)合本地免疫接種、AFP病例監(jiān)測、麻疹發(fā)病、流動人口免疫狀況等情況，綜合分析研判本地區(qū)免疫規(guī)劃薄弱地區(qū)和重點(diǎn)人群，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》，于9月至10月認(rèn)真組織開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗的查漏補(bǔ)種。

確定開展查漏補(bǔ)種地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗估算接種率＜90%；（2）2008至2011年麻疹發(fā)病率高于5/10萬；（3）流動人口較多的地區(qū)；（4）近3年有高危AFP病例發(fā)生的地區(qū)。凡符合以上條件之一的縣均應(yīng)開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗的查漏補(bǔ)種工作。

2.強(qiáng)化兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作。

各級衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格按照《傳染病防治法》及省衛(wèi)生廳、省教育廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》的有關(guān)規(guī)定及要求，在9月份兒童入托入學(xué)時(shí)，加強(qiáng)與教育部門的合作，嚴(yán)格實(shí)行兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要積極指導(dǎo)，做好學(xué)校預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作和兒童的補(bǔ)證及補(bǔ)種工作。衛(wèi)生監(jiān)督部門要主動開展學(xué)校落實(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度的監(jiān)督工作。

3.繼續(xù)在部分地區(qū)開展2011/2012年消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動。

2011/2012年度根據(jù)維持無脊髓灰質(zhì)炎工作狀態(tài)進(jìn)展和新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情，在黃南、果洛、玉樹州所屬縣和海西西部地區(qū)海北州祁連縣、門源縣開展一次兩輪的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動。活動期間各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施。確保強(qiáng)化免疫工作的順利實(shí)施，使免疫接種率保持在95%以上。對接種率＜95%的縣或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展強(qiáng)化免疫后的查漏補(bǔ)種，直至接種率達(dá)到95%以上。

（二）落實(shí)AFP監(jiān)測工作，提高AFP監(jiān)測系統(tǒng)工作質(zhì)量，保持急性弛緩性麻痹監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性。 

1.加強(qiáng)AFP主動監(jiān)測、開展AFP回顧性調(diào)查。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)盡快向轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)新疆維吾爾自治區(qū)脊髓灰質(zhì)炎輸入性疫情，提高醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告AFP病例和疑似脊髓灰質(zhì)炎病例的意識；各級疾病預(yù)防控制中心要切實(shí)落實(shí)對本轄區(qū)縣級及縣以上醫(yī)院AFP病例的主動監(jiān)測工作，按照衛(wèi)生部《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》的技術(shù)要求，認(rèn)真查詢監(jiān)測醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測科室的門診日志和住院記錄。自2011年9月將旬/月監(jiān)測和報(bào)告時(shí)間調(diào)整為周監(jiān)測、周報(bào)告。

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在9月份對轄區(qū)內(nèi)所有縣級及以上醫(yī)院、個(gè)體和私營醫(yī)院2011年以來門診及住院病例的15歲以下患者進(jìn)行AFP病例回顧性調(diào)查，登記每例漏報(bào)病例的個(gè)案信息，對發(fā)生麻痹45天內(nèi)的漏報(bào)病例按相關(guān)要求采集其雙份標(biāo)本送檢，將個(gè)案信息及時(shí)錄入到AFP病例監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，同時(shí)要特別關(guān)注臨床高度懷疑為脊髓灰質(zhì)炎的15歲以上的病例。

2.提高AFP病例雙份合格糞便標(biāo)本的采集率，及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒或疫苗衍生株。

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對報(bào)告的所有AFP病例，要立即開展病例調(diào)查和標(biāo)本采集（標(biāo)本采集量不小于10克）、送檢工作，提高AFP病例和脊灰疑似病例標(biāo)本合格采集率，嚴(yán)格保證標(biāo)本運(yùn)輸過程符合國家有關(guān)生物安全規(guī)范，同時(shí)要盡力縮短標(biāo)本送檢時(shí)限。省疾病預(yù)防控制中心脊灰實(shí)驗(yàn)室在收到標(biāo)本后，對原始標(biāo)本分成2份，1份送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行RT-PCR檢測，1份在省級脊灰實(shí)驗(yàn)室開展病毒分離培養(yǎng)和鑒定，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒或疫苗衍生株。

省疾病預(yù)防控制中心要加快完成對我省互助縣、大通縣、門源縣、德令哈市對5歲以下健康兒童開展脊髓灰質(zhì)炎病毒學(xué)檢測，和對互助縣、大通縣、門源縣、興海縣、河南縣、甘德縣、茫崖行委0—1歲組兒童中開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗抗體水平監(jiān)測，及時(shí)掌握健康兒童中脊髓灰質(zhì)炎病毒攜帶狀況。

3.加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)，完成監(jiān)測系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)。

各級疾病預(yù)防控制中心要嚴(yán)格按照《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》要求，對AFP病例進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，進(jìn)一步提高監(jiān)測的及時(shí)性和敏感性。對以往AFP監(jiān)測系統(tǒng)的工作狀況進(jìn)行分析，科學(xué)評價(jià)AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和義務(wù)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例，要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要在接到報(bào)告24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場個(gè)案調(diào)查和標(biāo)本采集，進(jìn)一步提高AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，使AFP病例各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到世界衛(wèi)生組織要求。

4.加強(qiáng)信息收集，監(jiān)測與報(bào)告。

各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心要密切關(guān)注當(dāng)?shù)?span lang="EN-US">AFP病例的動態(tài)變化，加強(qiáng)與公安、宗教、民政等有關(guān)部門的聯(lián)系，多渠道、多途徑收集信息，特別是對往來與新疆自治區(qū)，塔吉克斯坦、印度、阿富汗等地區(qū)旅游、探親、經(jīng)商的重點(diǎn)人群中的兒童免疫狀況進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)AFP病例及時(shí)調(diào)查、采便和報(bào)告。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化人員培訓(xùn)和應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

各地近期要以AFP病例監(jiān)測報(bào)告和脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入應(yīng)急處置為主要內(nèi)容，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，提高處置輸入疫情的意識和能力。做好應(yīng)對脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入的人員及物資準(zhǔn)備，提高應(yīng)急處理能力，一旦發(fā)現(xiàn)輸入病例，要立即啟動應(yīng)急預(yù)案，有效控制疫情發(fā)展趨勢，減輕疫情危害。

（四）開展督導(dǎo)檢查，確保工作實(shí)效。

各地衛(wèi)生行政部門要立即按照《傳染病防治法》、《疫苗流通與預(yù)防接種條例》、《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》以及本方案要求，制定督導(dǎo)計(jì)劃，對本地區(qū)各項(xiàng)工作開展監(jiān)督與檢查，切實(shí)落實(shí)我省防范脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入工作。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)控制措施。

各級衛(wèi)生部門和疾病預(yù)防控制中心要充分認(rèn)識當(dāng)前維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)工作的重要性、艱巨性和緊迫性，認(rèn)真分析當(dāng)前形勢，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專家隊(duì)伍，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，研究解決面臨的實(shí)際問題和困難。根據(jù)我廳下發(fā)的《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》，科學(xué)制定本地的應(yīng)急預(yù)案和防范野病毒輸入工作方案，落實(shí)各項(xiàng)防控任務(wù)，明確工作目標(biāo)和責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，確保我省的無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。

（二）建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作機(jī)制。

當(dāng)前是我國消滅脊灰的關(guān)鍵時(shí)期，各地要進(jìn)一步研究落實(shí)相關(guān)政策和措施，不斷完善多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，積極爭取財(cái)政、發(fā)展改革、宣傳、教育、公安和食品藥品監(jiān)督管理等部門的支持與配合。各級人民政府要根據(jù)工作需要，按照分級負(fù)擔(dān)原則，落實(shí)專項(xiàng)防治資金和擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的相關(guān)政策，妥善解決接種人員工作經(jīng)費(fèi)，加大對貧困地區(qū)扶持力度，調(diào)動各方面積極因素，保證各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)宣傳教育，提高全社會主動參與意識。

各級衛(wèi)生行政部門要加大社會宣傳力度，充分發(fā)揮多部門、社會各界的作用，將脊灰預(yù)防控制作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，有計(jì)劃、經(jīng)常性地開展國家免疫規(guī)劃工作重要性以及相關(guān)政策、策略和措施的宣傳。特別是要加強(qiáng)對流動人口以及托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的宣傳工作，使公眾了解免疫規(guī)劃針對傳染病的危害、預(yù)防接種的重要性，營造全社會關(guān)心、支持和共同參與的良好氛圍。同時(shí)，要積極做好輿情監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)溝通，建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等。

（四）進(jìn)一步強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和落實(shí)。

各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對轄區(qū)常規(guī)免疫接種工作，特別是維持無脊灰工作的督導(dǎo)檢查，認(rèn)真查找、及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和免疫空白，及時(shí)采取有效措施，保持高接種率水平。對存在的問題整改不力、各項(xiàng)措施不落實(shí)、欺上瞞下，發(fā)生重大事件的，對其責(zé)任人追究其責(zé)任。

                                二〇一一年九月五日