1總則

脊髓灰質(zhì)炎（以下簡(jiǎn)稱脊灰）曾是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。我國政府一直高度重視消滅脊灰工作，通過各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門及廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的不懈努力，于2000年實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)，并維持無脊灰狀態(tài)至今。

我省已維持無脊灰狀態(tài)多年，但由于世界各國消滅脊灰工作進(jìn)展不同，目前在我國周邊仍有一些國家存在脊灰野病毒流行，我省依然存在脊灰野病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn)。此外，脊灰疫苗衍生病毒事件及其產(chǎn)生的脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)威脅，也給我省維持無脊灰工作帶來挑戰(zhàn)。

1.1 編制目的

為快速應(yīng)對(duì)、有效控制脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒傳播等事件（以下簡(jiǎn)稱脊灰相關(guān)事件），指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，最大限度地減輕脊灰相關(guān)事件造成的危害，維持無脊灰狀態(tài)，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

1.2工作原則

以人為本、預(yù)防為主；依法規(guī)范、科學(xué)防控；分級(jí)響應(yīng)、有序應(yīng)對(duì)；公開透明、維護(hù)穩(wěn)定。

1.3編制依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案。

1.4 適用范圍

本預(yù)案適用于全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展脊灰相關(guān)事件的調(diào)查和應(yīng)急處置工作。

1.5 事件分級(jí)

根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、波及范圍，將脊灰相關(guān)事件分為四級(jí)。

Ⅰ級(jí)事件：出現(xiàn)廣泛流行的脊灰野病毒疫情；

Ⅱ級(jí)事件：出現(xiàn)單例輸入性脊灰野病毒病例或局限傳播；或出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例關(guān)聯(lián)到兩個(gè)及以上省份；

Ⅲ級(jí)事件：出現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例局限于單個(gè)省份；或在環(huán)境、健康人群中發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒；

Ⅳ級(jí)事件：發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒病例、攜帶者。

2組織管理

2.1 組織機(jī)構(gòu)

省衛(wèi)生廳成立脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組（領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組成員詳見附件）,負(fù)責(zé)全省部署、協(xié)調(diào)和處置脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置和技術(shù)指導(dǎo)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)本級(jí)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。

縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門成立由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)人員組成的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)專家組。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助開展本地區(qū)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作。

2.2 職責(zé)分工

2.2 .1 衛(wèi)生行政部門職責(zé)

（1）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理轄區(qū)內(nèi)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置工作，制訂應(yīng)急預(yù)案，組織開展社會(huì)動(dòng)員、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)演練、物資儲(chǔ)備、督導(dǎo)檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作。

（2）各州（地、市）、縣（區(qū)、市、行委）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)的脊灰相關(guān)事件應(yīng)急處置各項(xiàng)措施，組織開展社會(huì)動(dòng)員、風(fēng)險(xiǎn)溝通、督導(dǎo)檢查等工作。

（3）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與相關(guān)部門的信息溝通和協(xié)調(diào)配合，必要時(shí)建立多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案，開展督導(dǎo)與培訓(xùn)，匯總、分析、報(bào)送和利用相關(guān)信息，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，收集、檢測(cè)、送檢本轄區(qū)的病毒標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

州（地、市）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)措施，開展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，匯總、分析、報(bào)送、反饋監(jiān)測(cè)信息，協(xié)助開展調(diào)查處置，采集、運(yùn)送標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)具體技術(shù)措施，開展督導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，分析、報(bào)送監(jiān)測(cè)信息，開展調(diào)查處置，采集、運(yùn)送標(biāo)本，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的報(bào)告、診斷和救治工作，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。

（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)

負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、疫情控制措施落實(shí)及消毒隔離制度執(zhí)行等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。

3疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與公布

3.1疫情監(jiān)測(cè)

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)《脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS294-2008）和《全國急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)方案》，對(duì)急性弛緩性麻痹病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.1.1做好疑似病例、臨床診斷病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑病例。

3.1.2監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。

3.1.3各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立健全病人首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)篩查、報(bào)告疑似病例和采集糞便標(biāo)本。

3.1.4采集的糞便標(biāo)本由州（地、市）、縣（區(qū)、市、行委）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)送往省疾病預(yù)防控制中心脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

3.2疫情報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)脊灰疑似或確診病例時(shí)，須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息報(bào)告管理辦法》和《青海省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，并利用現(xiàn)有疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)期間，縣（區(qū)、市、行委）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日上午10時(shí)前將前一日24小時(shí)內(nèi)的病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以傳真方式向州（地、市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，包括“零”報(bào)告。州（地、市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)縣（區(qū)、市、行委）上報(bào)數(shù)據(jù)匯總后，以相同方式于每日上午11時(shí)前向省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和州（地、市）衛(wèi)生行政部門報(bào)告。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和州（地、市）衛(wèi)生行政部門于每日上午12時(shí)前，以相同方式報(bào)告省衛(wèi)生廳。

省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到中國疾病預(yù)防控制中心脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒疫情報(bào)告后，要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告省衛(wèi)生廳，并通報(bào)相關(guān)州（地、市）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3.3疫情公布

由省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門向社會(huì)發(fā)布疫情相關(guān)信息。

4應(yīng)急處置

4.1分級(jí)響應(yīng)

發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)事件發(fā)展趨勢(shì)和防控工作的需要，適時(shí)調(diào)整反應(yīng)級(jí)別，依據(jù)技術(shù)方案要求進(jìn)行應(yīng)急處置，以有效控制疫情和減少危害。

4.1.1對(duì)Ⅰ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》特別重大事件級(jí)別的各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施。

4.1.2對(duì)Ⅱ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)Ⅱ級(jí)脊灰相關(guān)事件應(yīng)急響應(yīng)，在衛(wèi)生部的統(tǒng)一指揮下，省級(jí)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組實(shí)行每日例會(huì)并協(xié)調(diào)落實(shí)例會(huì)的各項(xiàng)事項(xiàng)。

4.1.3對(duì)Ⅲ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：在中國疾病預(yù)防控制中心技術(shù)指導(dǎo)下，省級(jí)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組開展應(yīng)急響應(yīng)工作。發(fā)生地的州（地、市）、縣（區(qū)、市、行委）級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)成立由各有關(guān)部門組成的疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，按照省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)組要求，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)有關(guān)控制措施。

4.1.4對(duì)Ⅳ級(jí)脊灰相關(guān)事件的應(yīng)急響應(yīng)：應(yīng)急響應(yīng)工作由省級(jí)脊灰相關(guān)事件技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)，在州（地、市）、縣（區(qū)、市、行委）級(jí)脊灰相關(guān)事件技術(shù)指導(dǎo)組協(xié)同參與下，開展病例的個(gè)案調(diào)查、接種率調(diào)查、急性弛緩性麻痹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)等流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查分析、總結(jié)及報(bào)告工作。

4.2 響應(yīng)措施

4.2.1 流行病學(xué)調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。接到脊灰相關(guān)事件報(bào)告后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)組織開展病例個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集和檢測(cè)、脊灰疫苗接種率評(píng)估、急性弛緩性麻痹病例主動(dòng)搜索等工作，評(píng)估脊灰相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)。

4.2.2 開展應(yīng)急接種。省衛(wèi)生廳根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專家論證結(jié)果，決定是否開展轄區(qū)內(nèi)脊灰疫苗應(yīng)急接種活動(dòng)。

開展應(yīng)急接種的范圍、目標(biāo)人群、時(shí)間應(yīng)當(dāng)由專家組根據(jù)實(shí)際情況論證確定：為確保應(yīng)急接種的效果，要做好督導(dǎo)和接種率快速評(píng)估，對(duì)于接種率未達(dá)到95％的地區(qū)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作。

4.2.3 健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。根據(jù)報(bào)告的脊灰相關(guān)事件危害性和緊急程度，在衛(wèi)生部或衛(wèi)生部授權(quán)下，省衛(wèi)生廳發(fā)布、調(diào)整和解除預(yù)警信息。通過媒體開展脊灰預(yù)防等知識(shí)的宣傳普及活動(dòng)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平和參與意識(shí)。向媒體和公眾做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

4.2.4 其他措施。發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例或脊灰疫苗衍生病毒病例后，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好病人治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制、密切接觸者追蹤調(diào)查、污染物消毒、加強(qiáng)急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)等工作。

4.3 響應(yīng)終止

發(fā)現(xiàn)脊灰相關(guān)事件，在采取相應(yīng)的響應(yīng)措施后，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)如無新發(fā)病例或在外環(huán)境、健康人群中未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒，經(jīng)專家論證評(píng)估提出應(yīng)急響應(yīng)終止的建議，并報(bào)相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。響應(yīng)終止后進(jìn)入維持無脊灰常規(guī)工作狀態(tài)。

5保障措施

5.1 技術(shù)保障

完善省、州（地、市）、縣（區(qū)、市、行委）三級(jí)監(jiān)測(cè)體系，健全實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)和方法；加強(qiáng)能力建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，提高臨床診斷和鑒別診斷能力，提高流行病學(xué)調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。

5.2 物資儲(chǔ)備與資金保障

各級(jí)衛(wèi)生行政部門安排必要的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好個(gè)人防護(hù)用品、消殺藥械等各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備以及醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。省衛(wèi)生廳做好脊灰疫苗、檢測(cè)試劑儲(chǔ)備工作。

附件：1.青海省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

2．青海省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)組

附件1

青海省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情

和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

     組  長：馬海莉    省衛(wèi)生廳廳長

     副組長：頡學(xué)輝    省衛(wèi)生廳副廳長

     成  員：李硯明    省衛(wèi)生廳疾控局局長

     祝增紅    省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦主任

     桑文俊    省衛(wèi)生廳辦公室主任

     趙  暉    省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長

     畢玉華    省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長

     劉硯秋    省衛(wèi)生廳法監(jiān)局局長

     田  中    省衛(wèi)生廳科教處副調(diào)研員

     陳  暹    省衛(wèi)生廳疾控局副局長

     張世杰    省疾控中心主任

     鄧爾壽    省疾控中心副主任

     岳建寧    省疾控中心副主任

     艾溪濤    省健康教育所所長

附件2

青海省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情

和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)組

   組  長：張世杰    省疾控中心       主任醫(yī)師

   副組長：鄧爾壽    省疾控中心       副主任醫(yī)師

   成  員：王守磊    省婦女兒童醫(yī)院   主任醫(yī)師

         王  莉    省人民醫(yī)院       主任醫(yī)師

         姜雙應(yīng)    省疾控中心       主任技師

   于國應(yīng)    省第四人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師

         張永基    省疾控中心       副主任醫(yī)師

        趙建海    省疾控中心       副主任醫(yī)師

        趙生倉    省疾控中心       副主任技師