國營養學會理事/中山大學孫逸仙紀念醫院臨床營養科  陳超剛

 

自發現糖尿病以來，鄧女士再也沒有吃水果了，因為只要是甜味食品，她一概“敬而遠之”。過去的觀點認為，糖尿病人不能吃水果。“家人吃瓜我吃皮”，這是既往糖尿病病友的親身經歷。有的糖友大發感嘆，“連水果都不讓吃，活著還有什么意義！”

 

糖尿病可以吃水果

糖尿病人不敢吃水果，是擔心水果的甜味影響血糖。實際上，水果口感很甜，主要與水果中的果糖有關。相比葡萄糖和蔗糖而言，果糖對血糖的影響小，需要的胰島素也少。這是因為，同樣是單糖，人體腸道不能直接吸收果糖，要把它轉變成葡萄糖后才可吸收，所以食入同等量的果糖后，血糖上升較慢，即水果中的果糖產生的血糖反應低于葡萄糖，同時，水果中的纖維素對穩定血糖也有幫助，因而多數水果是低血糖生成指數食物，例如，櫻桃、橙和柚等血糖生成指數都低于40，因此，糖尿病人可以適當吃水果。

 

水果的益處

有的糖友問道，非得要吃水果嗎？國外有句諺語說，“每天1蘋果，醫生遠離我”，充分說明了水果具有很好的營養保健功效。新鮮水果含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，俗稱“三寶”，它們對預防糖尿病并發癥是有益的。

一“寶”：維生素水果含有豐富的維生素，尤其是含有具有抗氧化作用的維生素C和胡蘿卜素。100克鮮棗維生素C含量超過200毫克，是一般蔬菜的4～8倍。紅黃色水果，如柑、桔、杏和柿子等普遍含有較豐富的胡蘿卜素。

二“寶”：礦物質  水果中含有豐富的多種礦物質，特別是鉀元素，可幫助維持膳食中酸堿營養平衡，對預防慢性疾病和緩解疲勞有很大幫助。

三“寶”：膳食纖維  水果含有大量的膳食纖維，含有不同于蔬菜中膳食纖維的果膠成分，對促進食欲和幫助消化、防治便秘以及調節糖脂代謝均有益。

水果脂肪含量低，總碳水化合物含量和熱量較低。總體而言，水果是現代人防治慢性病的一種較好的天然食品。

水果是人們日常食物必不可少的一種，其營養豐富，色澤鮮艷，風味迷人，倍受人們喜愛，因而應是糖尿病日常膳食中的一部分。

 

吃水果六學問

水果中含糖量不一，糖友病情也不盡相同，所以，不可等同對待。糖友吃水果，宜掌握好如下六個學問，才能既享受水果美味，又穩定血糖。

學問一、吃水果的“時機”

水果含有一定的葡萄糖，對血糖較高的糖友不合適。一般而言，在空腹血糖小于7.5mmol/L，餐后2小時血糖小于10 mmol/L，及糖化血紅蛋白小于7.5％時，才可以考慮享受水果。具體界定范圍，并沒有嚴格的規定，因為要綜合考慮藥物或并發癥等因素，故是否能吃水果，宜請醫生給建議。如果血糖控制不理想，可先將西紅柿、黃瓜等當水果，等血糖平穩后再吃水果。

學問二、吃水果的“時間”

水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間，建議在下午兩餐之間進食為佳，因為此時血糖比較穩定，而且午餐與晚餐間隔時間較久，適當加餐，可預防低血糖。不提倡在餐前或餐后1小時內吃水果。

學問三、吃水果的“種類”

哪些水果可以放心吃，哪些應該少吃或不吃，不但要看水果中糖的含量，還要看水果中糖的構成，即根據該水果的血糖生成指數而定。應選擇含糖量相對較低且血糖反應低的水果。糖友適宜吃的水果：黃瓜、西紅柿、櫻桃、青桃、橙子、柚子、檸檬和李子；需慎重選用的水果：香蕉、橘子、蘋果、梨、芒果、荔枝、西瓜和草莓；糖友不宜選用的水果：紅棗、柿子、哈密瓜和黃桃，尤其不建議吃干棗、蜜棗、葡萄干、桂圓等干果和果脯，它們糖含量較高。

學問四、吃水果的“數量”

每天可食用水果150～200克，大概小桔子兩個，或中等蘋果一個。

學問五、吃水果的“熱量”

把水果熱量計算入一日總熱量中。以一日吃200克蘋果為例，則全天熱量應減少90千卡，相當于主食25克，這樣才能保證全天飲食熱量平衡。不能因吃水果而導致熱量超標。

學問六、吃水果的“血糖”

每位糖友個體化差異很大，有的可能吃了含糖量低的水果反而血糖升高速度很快，有的則相反。糖友宜自己檢測、摸索，尋找適合自己的水果。在吃水果之前，以及吃水果后2小時時測一次血糖，對了解自己能否吃此種水果，吃得是否過量，是很有幫助的。假如血糖波動大或出現異常，還是要暫時忌口或更換水果品種。

 

 

附表                  常見水果及制品的血糖生成指數

 

名稱	血糖生成指數（小于50.0）	名稱	血糖生成指數（大于50.0）
黃瓜（生）**	﹤15.0	草莓醬**	51.0
西紅柿（生）**	﹤15.0	桃（罐頭，含糖濃度低）*	52.0
混合堅果和葡萄干	21.0	香蕉	52.0
櫻桃	22.0	獼猴桃	52.0
李子	24.0	芭蕉[甘蕉，板蕉] *	53.0
*柚	25.0	芒果*	55.0
梨（罐頭，含糖濃度低）**	25.0	紅棗干**	55.0
桃	28.0	紅棗干（燉）**	55.0
蘋果干**	29.0	杏干（國產）**	56.0
桃（罐頭，含果汁）	30.0	葡萄（淡黃色，小，無核）	56.0
香蕉（生）	30.0	提子干**	56.0
杏干**	31.0	*桃（罐頭，含糖濃度高）	58.0
桃干**	35.0	巴婆果*	58.0
蘋果	36.0	木瓜	59.0
梨	36.0	混合水果干**	60.0
草莓**	40.0	無花果干**	61.0
葡萄	43.0	葡萄干	64.0
柑	43.0	杏（罐頭，含淡味果汁）*	64.0
橙子**	43.0	紅棗干（蒸）**	65.0
梨干**	43．0	菠蘿*	66.0
蘋果干（紅富士）**	43．0	西瓜	72.0
梨（罐頭，含果汁）**	44．0	荔枝罐頭**	79.0
梨干**	43．0	棗（Dates）	103.0
蘋果干（紅富士）**	43．0
梨（罐頭，含果汁）**	44．0

摘自《中國食物成分2002》； * 國外數據；**來自“醫學界”公眾號

 

參考文獻

[1] 孫秀發 ， 凌文華 . 臨床營養學（第三版） [M]. 北京：科學出版社， 2016.

[2] 中國營養學會 . 中國糖尿病膳食指南（ 2017 ） . 中國營養學會官網： http://www.cnsoc.org/content/details_60_25547.html.

[3] 中國營養學會 . 中國居民膳食指南（ 2016 ）專業版 [M]. 北京：人民衛生出版社， 2016.

[4] 楊月欣，李寧 . 營養功能成分應用指南 [M]. 北京大學醫學出版社， 2011.

[5] 楊月欣 . 食物血糖生成指數 —— 一個關于調節血糖的新概念 [M]. 北京大學醫學出版社， 2004.