流行性乙型腦炎傳播媒介的預防控制

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以中樞神經系統病變為主的急性傳染病。乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，傳播媒介是蚊蟲，與人類關系密切的豬、牛、馬、雞、鳥等是乙腦的傳染源，蚊蟲叮咬了這些帶乙腦病毒的動物后，病毒在蚊體內增殖，也可經卵傳遞下一代，當帶毒蚊蟲再叮人，就可感染人。通常在人群中流行乙腦前的數周，病毒已通過豬-蚊-豬的循環而廣泛傳播，豬體大而且血量多，感染乙腦后不僅產生病毒血癥的時間長，而且病毒繁殖的量多，通過豬-蚊-人的途徑即可使人類感染，因此，豬是乙腦的主要傳染源。
　　我國傳播乙腦的蚊種有庫蚊、按蚊及伊蚊，其中三帶喙庫蚊是本病的最主要傳播媒介，對乙腦的預防控制措施，一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。下面重點敘述乙腦傳播途徑的預防控制措施。
　　一、加強蚊蟲孳生地調查和蚊蟲密度監測
　　1、加強城鄉蚊蟲孳生地的調查，建立主要孳生地分布數據庫，制訂綜合治理措施，有計劃、有步驟進行整治。
　　2、加強蚊蟲種群、分布、密度季節消長監測，建立蚊蟲密度預警機制。
　　3、加強蚊蟲抗藥性監測，做好突發公共衛生事件的應急滅蚊反應準備。
　　二、蚊蟲的環境治理
　　1、規劃建設和改造城鄉下水道系統。城鄉的生活污水和雨水，是庫蚊的重要孳生條件。其特點是數量大，分布廣，與居民生活和生產息息相關，從滅蚊角度應注意以下幾個環節。
　?。?/span>1）排水系統完整，暢通而不堵塞。下水道建設應納入市政工程統一規劃，建設規范化。
　?。?/span>2）定期清疏下水道和排水道，保持排水系統通暢，預防蚊蟲孳生。
　　（3）排水排污溝改造。如陽溝改暗溝和沙井設防蚊滅蚊裝置。經驗證明，陽溝往往因垃圾、雜物投入而致堵塞或水流不暢，造成蚊蟲孳生地。因此，各地城鎮滅蚊，首先把陽溝用水泥板覆蓋，使之成暗溝，這是城鎮滅蚊基本建設之一。沙井是污水溝的沉沙池，也常成為蚊棲息和幼蟲孳生場所。佛山等地的經驗，在暗溝流入沙井的接觸處，修建一水封式的彎曲管，或擋板，以防止蚊蟲飛入沙井。并在曲管口置放殺蟲緩釋劑，以殺滅蚊幼。
　　2、填平坑洼。城鎮中各類型大大小小的坑洼地、死水塘、不是經年污水積集，就是雨后成池，釀成蚊蟲孳生地。對于無用的坑洼地、死水塘，應采取填平的方法，既一勞永逸清除孳生地，又可增加建設用地。對于大型水塘，可視具體環境而定，可因勢利導，修邊挖深，將之改造成魚塘或人工湖，湖中放養家魚，以減少蚊幼孳生。對于基建施工中做成的大小坑洼積水，應加強衛生監督管理。施工期間一時未能填平的，要責成施工單位，定期施放殺幼劑加以控制，一待工程結束，要求坑洼地同時予以填平，并將之列入工程驗收的條件。
　　3、翻盆倒罐。家居內外，庭園前后，以及某些有關行業如陶瓷、飲料、釀造等，各類盆、罐、缸、壇、瓶等人工容器積水，都是蚊蟲孳生場所。對于這些容器，無用的應作垃圾清理，暫時閑置未用的應當逐一翻轉倒放，避免積水生蚊。對于家居園庭的花瓶、盆景必須長年積水的容器，可以定期換水或施放殺幼緩釋劑，加以控制。
　　4、特殊環境治理。這里主要指有豬舍、輪胎、竹筒樹洞、飲用水缸和稻田等。
　?。?/span>1）豬舍：豬是乙腦的最主要傳染源，重點做好豬舍及周圍環境衛生，定期清理污水，必要時使用滅幼劑殺滅蚊幼蟲，預防控制蚊蟲孳生。當乙腦爆發流行時，可重點對豬舍及周圍環境進行重點滯留噴灑，殺滅吸血前后的蚊蟲，控制疾病流行。
　?。?/span>2）輪胎治理。隨著交通事業迅速發展，各種機動車舊輪胎越來越多。由于廢舊輪胎堆放室外，雨后輪胎積水極難排干，成為伊蚊重要孳生場所。對這些行業立例管理，加強檢查。要求輪胎存放室內或避雨的場所，如要堆放室外的話，要求整齊疊放，并用防雨布嚴密遮蓋，務使輪胎不積雨水。必要時，可用殺蟲劑噴殺成蚊，并在輪胎內施放殺幼緩釋劑或石油類油。
　?。?/span>3）竹筒樹洞的治理。竹筒樹洞是公園、學校、園林景點特有的蚊蟲孳生地。對這些孳生地根除之法是用灰沙堵塞，不容其積水，或對留根的竹筒，采用"十"字砍刀，使其有裂縫而不再積水。當竹、樹林成片，單靠堵塞和砍刀尚一時不足以控制時，可考慮噴殺成蚊，并在筒、洞內施放殺幼緩釋劑，加以控制。
　?。?/span>4）食用水缸治理。目前，在有些鄉鎮仍有居民使用食用水容器，包括缸、桶、壇、罐等，應特別注意食用水容器的治理，要求嚴密加蓋，防止雌蚊飛入容器內產卵。定期（每5～7天）換水，洗刷容器一次，或在容器內放養食蚊魚，以捕食蚊幼。
　　（5）稻田、西洋菜等大型水體，是三帶喙庫蚊的主要孳生場所，由于積水面積大，治理相對困難，對于稻田目前防制措施主要是改變灌溉方法，推廣濕潤灌溉或養魚等措施。
　　三、化學藥物等防制
　　在我國現階段，采用化學防制方法也是重要的手段，對一時無法清除的孳生地，可使用滅幼蟲殺蟲劑定期噴灑, 如20%清氛殺蟲乳油、生物蛙、必克幼、2%吡蟲啉滅幼顆粒劑等藥物，按使用說明應用，效果較好。尤其在發生蚊媒傳染病的疫區，使用化學藥物，迅速降低成蚊密度是當務之急，成蚊防制包括化學藥物的空間噴霧和滯留噴灑兩大部分。
　　1、對疫區的暴發性流行處理：在劃定流行區的范圍內進行室內外全面空間噴霧（一般使用超低容量噴霧法）和滯留噴灑處理。在第一次處理后7～10天應進行重復處理一次，然后根據病情和媒介密度監測資料，以確定繼續全面處理或轉為局部處理。豬是乙腦的重要傳染源，在疫區應重點對飼養豬、牛、馬、雞、鴨等牲畜的棚舍及周圍環境進行全面的滯留噴灑。
　　2、個人的防護處理：使用蚊香、電熱蚊香等驅除蟲，如必撲、雷達、欖菊、滅害靈、寶力殺等產品，在傍晚前開始使用，預防蚊蟲叮咬；或使用驅避蚊涂抹皮膚，也可用使用家用衛生殺蟲氣霧劑快速殺滅蚊蟲。 　　采用藥物浸泡棉紗蚊帳，也是較好的防護方法法，將2.5%溴氰菊酯配成0.6%或1%濃度，然后按蚊帳規格大小，量入所需藥液，均勻浸泡即可。浸泡后的蚊帳置于陰涼處晾干使用，切勿烈日暴曬，更不要重新用水洗滌。