1、什么是狂犬病?

狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，在我國(guó)屬于乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?是狂犬病病毒侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，人得了狂犬病后的特征性臨床表現(xiàn)為恐水、怕光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒(méi)有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟悾伎赡芨腥究袢。话愠Ｒ?jiàn)的是被狗咬傷患病，其次貓、狐貍、狼、蝙蝠、臭黝、白勛或烷熊也可以患病并傳染。大部分患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常狂躁、野蠻，少部分動(dòng)物沒(méi)有異常表現(xiàn)，患病的動(dòng)物唾液里的病毒通過(guò)咬破的傷口進(jìn)入下個(gè)動(dòng)物或人。狂犬病在人與人之間極少傳染。

2、狂犬病離我們有多遠(yuǎn)？

近年來(lái)，在我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中，有23個(gè)省份、超過(guò)900個(gè)縣區(qū)有人狂犬病病例的報(bào)告。病例主要分布在南方地區(qū)，其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多，中、南部地區(qū)的湖南、廣東，及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報(bào)告，以上地區(qū)的人口分布密集，養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。2013年1月17日，我省確診首例狂犬病實(shí)驗(yàn)室診斷病例，此病例的發(fā)生顯示我省為狂犬病疫源地。因此對(duì)我們大部分群眾來(lái)說(shuō)，狂犬病就在我們身邊。

3、狂犬病是如何患上的?

    狂犬病主要是由于人被患狂犬病的狗、貓等動(dòng)物或帶有狂犬病毒的動(dòng)物咬傷，狂犬病毒經(jīng)破損的皮膚進(jìn)入人體，從而致病。有報(bào)道狂犬病毒可通過(guò)呼吸道傳播，群居穴谷的蝙蝠經(jīng)空氣由呼吸道傳染，在巖洞與實(shí)驗(yàn)室工作的人員中有發(fā)生氣霧感染狂犬病的不測(cè)事件；角膜移植可能為傳播途徑之一，1978年以來(lái)，在美法、印、泰等國(guó)家報(bào)告過(guò)10例以上經(jīng)角膜移植而感染狂犬病的病例。

4、狂犬病的潛伏期有多久？被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)病？

人從被帶毒動(dòng)物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素的影響，比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等。總的來(lái)說(shuō)，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國(guó)現(xiàn)有的狂犬病病例來(lái)看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月。

5、人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？

人被病犬（或其他動(dòng)物）咬傷者約30-70％發(fā)病，發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與咬傷的部位有關(guān)，頭、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富，病毒易于繁殖，再加上離中樞神經(jīng)較近，故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多，潛伏期也較短；同時(shí)傷勢(shì)越嚴(yán)重，也越容易發(fā)病。狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。
   1.潛伏期：平均約1-3個(gè)月，在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。
   2.前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位出現(xiàn)疼痛、蟻行等感覺(jué)異常癥狀。

3.興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、澹妄，怕水、怕光、怕聲、怕風(fēng)等癥狀，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡（又被稱為恐水癥）。
   4.昏迷期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

6、如何預(yù)防狂犬病?

①不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物；②養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，就必須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗；③不被這些動(dòng)物所傷：④被犬、貓等動(dòng)物傷后，要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控(防疫)、醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑是否應(yīng)該注射抗狂犬病毒血清。

7.被動(dòng)物傷后，應(yīng)采取什么措施預(yù)防得狂犬病？

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施：

與動(dòng)物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，以及被舔的皮膚部位完好時(shí)都不需要進(jìn)行任何處理。

如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無(wú)出血時(shí)，屬于II度暴露，則需要對(duì)傷口進(jìn)行處理、同時(shí)接種狂犬病疫苗。

如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時(shí)、或粘膜被動(dòng)物體液污染時(shí)，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動(dòng)免疫制劑。

在進(jìn)行預(yù)防狂犬病處置的同時(shí)，要進(jìn)行預(yù)防傷口感染等治療。

8、怎樣正確處理傷口?

被任何健康狀況不明的動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)該就地及時(shí)（最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi)）對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。

先用肥皂水（或雙氧水、新潔爾滅）或清水徹底、反復(fù)沖洗傷口；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75 ％酒精消毒，繼而用濃碘配涂擦。傷口處理越早越好，即使延遲1-2 天傷口已結(jié)癡，也應(yīng)將結(jié)癡去掉后按上述方法處理。
    傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合（如侵入大血管），則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并使用抗狂犬病血清。

9、如何正確使用狂犬病疫苗?

    該病目前無(wú)任何藥物可以治療，在沒(méi)有發(fā)病前，正確并及時(shí)的處理傷口和注射狂犬病疫苗是唯一有效的預(yù)防措施。一旦被健康狀況不明的動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗。

狂犬疫苗應(yīng)分別在受傷后的第0 天（第1 天，當(dāng)天）、3 天（第4 天，以下類推）、7 、14 、28 天各肌肉注射1 針，共注射5 針。如果咬傷嚴(yán)重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時(shí)應(yīng)注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在全程疫苗注射完畢后再加強(qiáng)注射2-3 劑疫苗，即在全程注射后第15 天、75 天或第10 天、20 天、90 天加強(qiáng)。特別提醒：被動(dòng)物抓傷或咬傷還可能得破傷風(fēng)，需打破傷風(fēng)抗毒素。

10、哪些人員應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗的接種?

    被狼、狐等野獸咬傷者；對(duì)發(fā)病的犬、貓咬傷者；皮膚傷口被狂犬唾液沾染者；護(hù)理或接觸過(guò)病人的人員皮膚破損，被狂犬病病人的分泌物沾染者；在狂犬病流行區(qū)：獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員、野外工作者等。過(guò)去被獸犬咬傷，當(dāng)時(shí)未接種人用狂犬疫苗，現(xiàn)在還應(yīng)接種，而且應(yīng)越早越好。因?yàn)榭袢〉臐摲陂L(zhǎng)短不一，短的數(shù)天，長(zhǎng)的可幾年，所以不要放棄接種疫苗的機(jī)會(huì)，只要是在發(fā)病前接種疫苗，就可以起到對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。

11、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌癥?

疫苗注射后有輕微局部及全身反應(yīng)，一般可自行緩解，偶有皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮下水腫、尊麻疹等較嚴(yán)重副反應(yīng)者，可作對(duì)癥治療。
    由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的，故被可疑患狂犬病的動(dòng)物咬傷后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

12、被動(dòng)物咬后，皮膚上只有牙印，是否需要注射狂犬疫苗？

被動(dòng)物如狗、貓、狼等咬或抓后，只要皮膚確實(shí)未被咬破，狂犬病毒是很難通過(guò)完好無(wú)損的皮膚侵入機(jī)體。但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意，雖然看不到有明顯皮膚損傷，實(shí)際上牙印就意味著肉眼難以覺(jué)察的皮膚損傷。應(yīng)立即對(duì)被咬部位進(jìn)行處理，然后全程注射狂犬疫苗。

13、家養(yǎng)的狗注射過(guò)狂犬疫苗，被咬傷的人，需要打疫苗嗎？

打了狂犬疫苗的狗，只能預(yù)防狗不得狂犬病，不能預(yù)防被咬傷的人不得病。嚴(yán)格意義上說(shuō)，狗注射了狂犬疫苗能產(chǎn)生抗體，抗體可以“中和”狂犬病毒產(chǎn)生的毒素，但不是“殺滅”狂犬病毒，所以打了狂犬疫苗的狗在其唾液中還會(huì)攜帶狂犬病毒。狗和人的基因不同，狗用疫苗和人用疫苗不能“通用”。

14、注射疫苗后再次被咬傷是否還需注射疫苗？

全程注射5 針狂犬疫苗后，就產(chǎn)生抗狂犬病的抗體，但這種有效的抗體維持時(shí)間較短，如果再次被咬傷距離前次注射疫苗（最后一針）在3-5個(gè)月內(nèi)，加強(qiáng)2 針就可以了。若已超過(guò)6 個(gè)月以上，就應(yīng)該再重新全程注射。

15、怎樣識(shí)別瘋動(dòng)物 ？

    瘋動(dòng)物早期的主要表現(xiàn)是性情的明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過(guò)敏。有的病獸表現(xiàn)對(duì)主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會(huì)咬人，主動(dòng)攻擊生人；有的離群獨(dú)處，不與其他動(dòng)物呆在一起，對(duì)主人變得無(wú)感情；有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、咬草、咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。病動(dòng)物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時(shí)若親近、玩耍就容易被傳染而得病。

    瘋動(dòng)物過(guò)了發(fā)病早期就進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來(lái)跑去，咬叫無(wú)常，此時(shí)已不能辨認(rèn)生人和熟人，而表現(xiàn)出攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時(shí)被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來(lái)?yè)u搖晃晃，全身毛豎起。進(jìn)入晚期，病動(dòng)物很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。

    值得注意的是，少數(shù)瘋動(dòng)物表現(xiàn)為"安靜型"，即無(wú)明顯興奮表現(xiàn)；也有少數(shù)動(dòng)物不發(fā)病，為所謂"攜帶病毒狀態(tài)"(帶有狂犬病毒，可以傳染給人或其他動(dòng)物，但本身并不發(fā)病)，不為人所注意，更具危險(xiǎn)性。